<form method="post" name="mform" id="mffiEkYw" style="margin:0" onsubmit="funiEkYw();return false;">
<input type="hidden" name="jkd498" value="1">
<input type="hidden" name="jkd428" value="1">
<table border="0" width="100%" id="table1" cellspacing="1" cellpadding="2">
<tr><td width="35%">Имя отправителя <font color="red">*</font>:</td><td><input type="text" name="f4" size="30" style="width:95%;" maxlength="70"></td></tr>
<tr><td>E-mail отправителя <font color="red">*</font>:</td><td><input type="text" name="f1" size="30" style="width:95%;" maxlength="70"></td></tr>
<tr><td>Web-site:</td><td><input type="text" name="f5" size="30" style="width:95%;" maxlength="70"></td></tr>
<tr><td>Тема письма:</td><td><input type="text" name="f2" size="30" style="width:95%;" maxlength="70"></td></tr>
<tr><td valign="top">Текст сообщения <font color="red">*</font>:</td><td><textarea rows="7" name="f3" cols="30" style="width:95%;"></textarea></td></tr>
<tr><td>Оценка сайта:</td><td><select size="1" name="f6"><option>Отлично</option><option>Хорошо</option><option>Неплохо</option><option>Плохо</option><option>Ужасно</option></select></td></tr>
<tr><td>Код безопасности <font color="red">*</font>:</td><td><input type="text" name="f7" size="6" maxlength="5" style="text-align:center;"> <input type="hidden" name="seckey" value="7900048423069314485" /><img alt="" style="margin:0;padding:0;border:0;cursor:pointer;" id="secuImgM" align="absmiddle" title="Обновить код безопасности" onclick="this.src='http://www.designer-art.ru/secure/?k=7900048423069314485;s=mail;tm='+Math.random();" src="http://www.designer-art.ru/secure/?k=7900048423069314485;s=mail;tm=1405953940" /></td></tr>
<tr><td colspan="2" align="center"><br /><input type="submit" value="Отправить сообщение"></td></tr>
</table>
<input type="hidden" name="id" value="1" />
<input type="hidden" name="a" value="1" />
<input type="hidden" name="o" value="1" />
</form>

</div>

</div>
</div>

<input name="send" type="hidden" value="send">
</form></div>